Maatschappelijke Organisatie
Naam organisatie
*
Naam locatie
Hulpverlener
Naam
*
E-mailadres
*
Telefoon
*
Activiteit
Hulpontvangers
(beschrijving van de groep/-grootte etc.)
Aantal hulpontvangers
Gevraagde activiteiten
*
Geen voorkeur
Sport
Spel
Uitstapje
Muziek maken
Creatief
Verwenactiviteit
Ondersteuning
Samen Eten
Gezelschap houden
Periode of concrete data
De periode waarin de groep ingezet kan worden, als er een groep beschikbaar is.
Inschatting gewenste groepsgrootte
Toelichting
Akkoordverklaring verwerking persoonsgegevens
Ik ga ermee akkoord dat Stichting Present de persoonsgegevens verwerkt
*